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  • 2016.08.06 Saturday

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    着物でケアマネ

    • 2016.08.06 Saturday
    • 20:49

     

    今日、夏祭りをしていた事業所に、顔を出してきました。

     

    「着物を着て」

     

     

    暫くぶりの着物です。浴衣を探したが、出てこない。

    見つけたのが、この絽の着物。

    30年くらい前のものかも??

    覚えていないくらい、着物と縁遠くなっていました。

     

    私が、居宅を開こうと思った理由に、一番目の隠れ目標(夢)がありました。

     

    「着物でケアマネ」

     

    着物を着て、ケアマネをしたい。

    着物を着たタバコ屋のおばちゃんのように、着物を着ることを仕事にしていない人が、日常着を着物で過ごすことに、憧れを持っていました。

    着物を着ていても、違和感のない世界。

    日本の衣服ですもの、普通に着こなせたら、と思っていました。

     

    もう一つ、着物でケアマネしたい、の理由があります。

    私が、訪問看護師をしていた時に、家政婦さんと暮らしていた90歳を超えたご婦人のところに、訪問に行ったときの話です。

     

    少し経った頃に、遠方の娘さんが来て、ケアマネと一緒に、今でいう会議を開きました。

    その時娘さんが、ケアマネに対して、

    「帰りに葬式に行けるような服装で、うちの母のところに来ないでちょうだい。」

    「うちの母は、綺麗なものが好きなのよ」

    と声を荒げました。

    ケアマネは、制服と思われる、濃いグレーのスーツを着ていました。

     

    「綺麗なものが好きなのよ」は、訪問していてよくわかりましたが。そのあとの、「帰りに葬式に行けるような服装で、来ないでちょうだい」に衝撃を受けました。

     

    介護保険が始まったころ、亡くなる場面に遭遇することも多く、どんな場面でも失礼にならない服として、制服を作られたところがあったと思います。それを見透かされたような発言に、驚きました。

     

    人間、生まれた時から、死のカウントダウンが始まります。

    ほとんどの人は、それを意識することなく生活をしていると思います。

    死を意識する病気になったときや、高齢になったときに意識するようになると思います。

    私は、常々90歳を超えても元気な人も、寿命という死期が迫っていることに、不安はないのだろうか、と思っていました。どうやってその不安を乗り越えるのだろうか?と若い時に思っていました。でも、元気な高齢者からは、その不安は、顔からも声からも出ていない。素直に寿命を受け入れているように感じます。

    しかし、その子供たちは、どうでしょう?

    親が先に亡くなることを受け入れられない人も、数多くいます。親は永遠不滅の存在の人もいます。

    そんな子供からしたら、葬式に行けるような洋服は、受け入れがたいことだったかもしれません。

     

    このことがあってからは、絶対帰りにお通夜に行ける姿での訪問をしない、と肝に銘じました。

     

    「母は綺麗な色が好き」、という娘さんの言葉は納得がいき、実際私は助けられていました。

    ご婦人は、ほとんど寝たきりで、声をかけても目も開けず、声も出しません。

    私の「こんにちは」に、いつもと違う声に、薄目を開けてみて、私が着ていた洋服に、「綺麗ね〜」と発し、日常的に動かさない手が伸びてきて、触り始めました。

    私が、「目を開けて、ちゃんと見て」というと、ご婦人は「私も、昔は持っていたのよね〜」と話し始めました。

    「じゃ〜、起きてお話ししましょう」と促し、ベットに座ってもらえれば、7〜8割成功。

    そこから

    「せっかくだから、足をお湯に入れましょうか」

    「せっかくだから、手も洗いましょうか」

    「せっかくだから、洋服も着替えましょうか」

    「せっかくだから、体も拭きましょうか」

    と、昔話をしながら、やってしまいます。

     

    「綺麗な色が好き」から始まる会話に、目をランランと輝かしていくご婦人に、綺麗な色の素晴らしさを感じました。

     

    たったこれだけのことで、寝たきりで過ごしていた人が、起きてしゃべったのです。

     

     

    そんな経験から、自分自身が高齢に近くなった時に、自分が周りを元気にさせるには、どうしたらいいか、必死に考えました。

    そうだ、昔とった杵柄に、着物の普及がありましたので、それを活用しようと考えたのですが、「着物で看護師」は難しいので、「着物でケアマネ」だったらできるかな?と思って、居宅立ち上げを計画したのでした。

     

     

    当居宅の開設は、平成234月からで準備していましたが、3月の震災で、指定をもらえない危機まで出て、「きものでケアマネ」は、なかったように封印されてしまいました。

    当初、3月で休止する居宅から、利用者を引き継ぐ約束もしていたので、さらにその場所は被災地になってしまったことから、本来の目的は完全に封印されました。

     

    あれから、5年半、一人居宅で追いまくられてしまい、余裕がなくなり、一度封印した着物は、出てくることもなく今に至っています。

     

    ようやく、これからのことを考える余裕がでてきて、私自身が高齢になっていく状況で、自分の役割を考えるようになりました。

     

    仕事関係のところに、着物で行くのは、今日が初めてです。

     

    着物で会話がはずみ、一時でも明るくなるのであれば、それはうれしいです。

     

    これからも、行事の時だけでも、着物姿で訪問できれば、と思います。

     

    「着物でケアマネ」という隠れ目標第一は、復活できればうれしいですね。

     

     

    検索でヒット

    • 2015.01.16 Friday
    • 18:46
    JUGEMテーマ:介護
    本日、検索をしていたら、自分の過去のブログがヒットしてしまった。
    途中で終わっていたブログだったが、「へ〜、こんな事を書いていたのか?」と感心しています(笑)

    今でも、一人居宅をしています。
    ちょっと、経営を変えて、事務所も持って、続けています。

    そろそろ、ブログも再開しようかと考えていたら、このブログを見つけました。
    訪問件数をみたら、今でも時々見ているんだ〜という感じ。
    たまに、件数が多かったりで・・・

    じゃ〜、このブログ続けようか?

    検討中。
     

    虐待から逃げてきた

    • 2011.07.10 Sunday
    • 20:20
     朝7時に、近くの交番から「〇〇さんが来ています」と連絡があり。

    「会いに行くから」というと、「警察で対応しますから大丈夫です」、と。
    本署に連れていった。

    まもなく民生委員から、
    「警察から、施設をさがしてほしい」と連絡があったので、会長が〇〇苑に、施設探しを依頼したと・・・。

    おいおいルートが違うじゃないか、と思いきや、まもなく施設から、電話が入り、
    「ケアマネさん知ってますか」
    から始まり
    「この方のこと、どう考えているんですか」と
    叱責に近い言葉をあび、あれよこれよの質問攻め。

    このケースは、包括も行政も民生委員もすべてを動員して動いていたケースだったのだが、あいにく本日日曜日につき、どことも連絡はつかず。

    こちらはこちらで、行政の指定の緊急ショートを探すが、どこも埋まっていて対応不可。

    警察に
    「自宅に返すことはあるんですか」と尋ねると、「返さない方向」だとのこと。

    施設は、ほとんど介護保険がらみなので、ケアマネが探さないといけないことは説明をするが・・・

    〇〇苑からは、「身元保証人が必要なのは分かってますか?」
    「分かっていますが、いないんです。」
    行政は、明日にならないと動けないので、明日相談しますから、といってもらちが開かない。


    私が依頼した施設でないところと、なんでこんなやりとりをしなければならないのか???



    自分のつてで、ショート先を見つけ、期限限定で、とりあえずお願いをする。
    ちゃんと、担当者は休みなのに出てきてくれたし、対応してくれた。


    警察に、「〇〇で今晩泊まれます」と連絡をしたら、即連れていき、私が各方面と話をしている間に、「届けました」と連絡がはいった。

    けっこう、遠くのはずだったが、なんと素早い対応。
    パトカーで連れて行ったのかしら?と思ってしまう。

    疲れて横になりたがっているとは言われていたので、急いだのかもしれないけれど、

    朝ごはんも昼ごはんも食べていなく、薬も飲んでいなかったとの現実。
    具合悪くんなるのも当たり前と思ってしまう。
    警察にいる間、何も食べていない。
    事の発端は、夕食を孫のために作らなかったで、孫に叱責されて飛び出してきたので、夕食だって食べていないと思う。

    所持金もなし。

    ショート先では、昼過ぎに行ったにも関わらず、パンを準備してくれて、内服をさせてくれた。
    ありがたいことです。

    こちらも、情報をもっていく、4時過ぎに帰ってきた。

    疲れて横になっていると、あさの交番から、
    「施設に入った」とのことで対応しましたから、と電話があった。

    この、最後のおちにはがっかり・・・

    すべて警察で対応しましたからとの連絡だったので。

    私の電話の送信履歴は、総数50件(はじめの交番から、最後の交番まで)
    どこの誰と何を話したか、覚えていません。

    請求書がこわい。


    今日の1日は、とんでもなく忙しい日でしたね。

    さて、今夜は安心して眠れるだろうか?
    名刺には、私の住所が書かれている。
    虐待の本人は、祖母がいなくなったら、連絡がくる可能性は大きい。
    警察は、なにかあったら動きますから、と言うが・・・
    何かがあった時には、命がないかもしれないのに・・・

    このケースと関わるようになってから、子供のおみやげの木刀を近くに置いてあるのだが(笑


    また、最後のおちがあった。

    逃げてきたとき、荷物を持って出てきていたことだった。
    これを最初に教えて欲しかった。



    明日も忙しい予感がする。

    同じ土台に乗ってしまった??

    • 2011.07.10 Sunday
    • 02:59
     4月から居宅を開業して、先日初めての報酬をもらいました。

    震災直後ではありましたが、恵まれた出だしではありました。

    元々が、10年以上のキャリアのある訪問看護師、訪問診療の看護師だったので、どうしても医療目線で動いてしまいます。

    この病気で、この症状が出たら、次はどうなる?
    とわかってしまうのです。

    なので、予防をしようと頑張ってしまう。

    この想いが伝わると、改善傾向にむかうので、自分も満足しています。

    ところが、逆の場合が病状が悪化して、入院したり、死亡したりしてしまいます。

    もらったお客さん。
    震災でサービスを入れられなかったので、初回訪問時に床ずれの兆候を見つけました。
    予防に動くのですが、家族の拒否にあっています。
    時間がないのです。
    無理強いで看護婦を入れましたが、拒否傾向が強く、少し強い余震があると、完全に拒否になります。

    症状は悪化。
    足の先に点のような壊死を発見したときに、病院に搬送、こちらの依頼で入院をさせました。
    しかし、間に合わなかったようで、結果足を切断するようになってしまいました。

    家族との関係がうまくいっていません。
    前のケアマネのイメージがつよく、私を受け入れてもらえません。

    先日、ようやく退院になりました。
    床ずれもなく、状態は安定していると・・・医師は言うが・・・。
    前に拒否をしていたベットは、業者を変えて入れられました。
    しかし、訪問看護師は却下です。
    医師にはいれてほしいと言われたが・・・
    気に入っているデイサービスを回数を多く入れて、状態を把握するしかない。
    退院後即入れていたデイサービスは、当日断っていかなかったようだ。

    この時点で、最悪の結果を想定
    看護師の訪問を進めるが拒否。
    退院後、一週間後のデイサービスに行けたが、巨大褥瘡が出来ていた。
    処置材料は持参せず。
    持たせてくれるように話すが拒否。自分でやるからいいと。
    褥瘡にそのまま尿汚染がある。

    しかし、再入院を予防したかったのだが、来週には入院も仕方ないない状況になることが予測される。


    このケースは、頑張ってしまった。
    命が関わる問題だったので、頑張ってしまった。

    しかし、疲れた。
    説明はした。
    もう、本人達の判斷で動いているので、認めるしかない。

    入院することも仕方がない。

    同じ土台で頑張ってしまったのを反省する。
    客観的に判断できなかった。
    たぶん、いまだケアマネとして認めてもらっていないためかもしれない。


    本人たちからSOSが来るまで、様子をみよう。


    引き継いだ事例 エトセトラ

    • 2011.05.27 Friday
    • 20:19



    「 とてもいいケアマネさんだった」

    引き継いだ当初(今もだが)、よくこう言われた。
    ま〜、比較されるのは仕方がないが・・・
    よく書類も作っていたし、完璧という言葉が当てはまる感じですね。

    最近、そのための私に対するクレームが多くなった。
    「あの人は、こうしてくれたのに〜」と。
    よくあることだが、利用者さんに優しいことは、同業者には優しくないんですよね。

    あの人は、「やってあげると」と言ってやってくれた。
    ○○さんは「自分でやれ」って言うんですよね・・・と。

    いろんな手続きを(お金に関することなど)を、やってくれていたようだが、家族は何をやってもらって、何のメリットが有るのかを知らないでいる。
    そのために、入所などの時に、お金がかかって入所できないと、せっかくのチャンスを断ってしまっている。
    「知らないもの〜」と言われても、引き継いだケアマネにも教えてくれなければ、なんにもわからないのです。

    こんなことが、数件あり。
    家族の代わりをしてあげると、家族は一時的に助かるかもしれないけれど、家族が何をしてもらったか理解していなければ、長期的には役にたたないんです。

    今「あの人はやってくれたのに、あなたは自分でやれって言うのね」というクレームにあっています。

    生きるための家族指導は大事なのに・・・

    困ったものだ。


    「遠くでも大丈夫と思ったが」

    車でどこへでもいけるので、どんなに遠くでも大丈夫と思ったが、居宅開設の申請を出してからの震災のため、経済も止まったことや、副業も震災で被災してしまい、資金調達が難しくなりました。
    ガソリンは入るようになっても、交通は渋滞で倍はかかり、一人ひとりに合わせて訪問を繰り返していたら、経費が膨大にかかっています(泣

    インク代、紙代、さらに暫くは店も空いていないので、それらを探して右往左往・・・
    仕事の物品も調達できなくて、膨大な経費に泣いています。

    報酬は三ヶ月後・・・
    資金は副業でと思っていたのに、全部止まったので(家族の仕事も)、資金ショート気味です。
    あと一ヶ月、あまり動かないで生活をしないと・・・

    近くの新規を大事にしていきたいですね。

    遠くを離していくプランをたてていこうかと思います。
    だいぶ離したけれどね。

    新規立ち上げには、3ヶ月分の生活費と経費が揃っていると、悠々とできると思いますね。


    こちらでサポートしています。
    http://nikkourei.jimdo.com/

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    お友達のお友達の介護

    • 2011.05.13 Friday
    • 22:35
     

    今日は、市内のど真ん中の上杉にいきました。

    私の居宅からは、若干遠いのですが、仙台市全域で仕事もしていたので、全然大丈夫です。

    でも、ここは一方通行が多いんですよね。

    一方通行の出口にこんな標識がありました。

    一応は、名前が付いていたんですね。


    震災のショックで、介護者が突然死してしまったケース。
    家族がパニックで、どうしようもないときにかかわらせていただきました。

    暫定で動かなければ、思ったのですが、約1っヶ月半仕事を休み、じっくりデイサービスを見学をしてきて、介護度がおりるまで待っていてくれました。

    つくかつかないか?

    心配でしたが???

    介護度4???

    そう、動けないでいるときのSOSで、すぐ訪問調査もはいったので、この結果です。

    実は今は、歩いているんです。

    徘徊も・・・


    仕事に行かないと、生活ができないので、一人にしておけないので、デイサービスを利用して、仕事に復帰してもらいます。

    うまくいくかな?


    同居の娘、震災前から8キロ痩せたと言っている。
    かなりのストレスだったようだ。

    明日から、生活リズムが変わるけれど、頑張ってね!


    寝たきりと思っていたら、歩いちゃった〜

    • 2011.05.09 Monday
    • 21:43
     本日、新規の担当者会議です。

    事前のアセスはできていませ〜ん・・・

    初回会ったときは、命も保証できないような状態・・・
    病院でも最後の手段の治療をしていた・・・

    今、家に帰らないと、一生帰れないかも・・・・と思っていた。
    家族にもそう伝えた・・・

    家に帰ることができると家族に伝えた。
    家族は家に帰すことを決断した。

    そうしたら、なんとあっという間に元気になった。
    今日退院した。

    入院中、ベットから降りたことがないのに・・・
    トイレに行くといって、体を支えてもらえながら歩いてトイレに行った??

    立てないと思っていたのに、歩いてしまった。
    離床させようと、車椅子を準備したのに・・・

    歩行器がほしいって・・・

    看護婦さん、ヘルパーさん、訪問入浴さん、福祉用具さん
    みんあ、在宅でのベテランさん・・・

    みんなで、プラン作っちゃった・・・

    さて???

    寝たきりの予定が歩いてしまって・・・

    訪問調査は、あと1週間後なんだけれど・・・

    あぁぁ〜 心配事が増えた〜


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    ケアマネって何???

    • 2011.05.06 Friday
    • 22:54
    JUGEMテーマ:介護

    ケアマネってなんだろう??

    わからなくなりました。

    今回、辞めるケアマネから(居宅)から、いくつかのプランを引き継ぎました。

    自分でが、絶対にしないプランがありました。

    一軒の家に、連携を持たないケアマネ二人の存在・・

    これが、2例ありました。

    「なんで、二人なの?」と聞いたのですが、「包括から紹介を受けたので」・・と???

    医療依存度の高いプランは、看護師のケアマネへ(しかし予防は受けない)
    支援になりそうなプランは、予防を受けてくれるケアマネ(居宅)へ・・

    で、別々のケアマネに紹介をしている。


    介護者は一人なんです。

    それを連携を持たないケアマネ(相手のケアマネの居宅や名前を知らない)が担当していたなんて???

    長い私の経験の中では、存在しない・・
    そうなりそうなケースは、お互い話しあって、一箇所の居宅にしていた。
    包括との関係は、当然連携を蜜にするです。

    包括の中には、支援になったら戻してください。
    関わらせてください

    と言ってくるところもある。


    本人をとりまく家族の全体をみないで、長期的にかかわれるのか?

    みんな高齢者なんです。
    何かが起きるリスクは、介護者も含めて、みんなあるんです。
    ある程度の予測をたてて、日頃から根回しをしながら、事業所を選び、かかわりを持っているんです。

    いざというときは、病院まかせ、施設任せにならないように、・・・

    それには、家族全体を見なければ、予測は立てられません。
    突然、何々をして頂戴と言われても、無理な話です。

    地域の温度差は、かなりあります。

    これも勉強させられました。

    せっかくもらったプランだけれど、自分のプライドを守るためと、お客様のことを考えて離していく予定です。




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    ヘルパーの仕事が少なくなった、と聞きました。

    • 2011.05.04 Wednesday
    • 22:37


    連休で道路は、いつもより渋滞です。
    なぜか、今まで抑圧されていた感情が、爆発したような雰囲気を感じます。

    天気もよく、行楽日和・・・
    みんな、久しぶりの行楽を楽しんでいるようです。

    私は、災害後のあの何もなかったときのように、昨日も今日も自転車で走ってみました。

    いつも車ばかりの習慣は、ガソリンが入るようになったら、毎日車です・・・。

    あの時のことを忘れてしまうんですね。
    自転車は気持よかったです。

    鯉のぼり上げていた家は、一件だけしか見られませんでしたが、この鯉のぼりからは、

    「早く、普通の生活にし、子供たちを元気にしてよ」

    という声が聞こえてきそうな、艶やかに大きく上げていたように感じました。
    上げていた家の思いが伝わってきそうです。



    さて、介護保険では、介護保険改正案が上がってきています。

    複合サービス?
     http://www.care-mane.com/member/news/?action_news_detail=true&news_id=1383&code=pc0504-A&mmk=429&mmc=717b1fb6d370a795b7230d3c47523e989109547d92e9169d


    先日、私の得意とする医療依存度の高い在宅プランをもらいました。

    というか、本当は、在宅で難しいから、施設を探してほしいとの包括からの依頼でした。

    ???

    在宅で難しい理由は??

    入退院を繰り返す夫とのふたり暮らし・・・

    嫁いでいる娘さんと本人の夫に、在宅で暮らすイメージを伝えました。

    今回、自宅に退院しないと、おそらく一生帰って来られません。

    家族は理解しているのか?

    家族は、施設に入ったらよくなって帰ってくると思っている・・・?


    家族に、家で暮らせるイメージを説明したら、ぜひ家に返したいと・・・


    さて、支援してくれるヘルパーさんに連絡をしたら・・
    そこのケアマネさんに、

    「今、ヘルパー頼む人少ないの〜」
    「みんな、施設に入れてしまって、家で介護受けている人が少ないのよ〜」

    と???


    暫く、介護保険から離れていたら、現状は変わっていました。

    介護保険始まる前から、訪問看護で在宅を支援し、在宅が一番と思っている私には、ややショックでした。


    いろんなサービスを使って在宅で生活をする。

    それには、介護される人する人のかかわりだけでなく、他の子どもや孫の世代にも影響をします。

    夫婦としてのかかわり
    親子としてのかかわり
    家族としてのかかわり

    そこまで考えて、介護して生きる生活のイメージを伝えて、ご家族には、いくつかの案から選択できるようにしたいと思っていました。

    家に連れてくるも連れて来ないも、よく知った上で決める。


    今回の複合サービスの案は、サービスを提供している人が一番問題点に気づくし、家族のこともわかりますので、反対ではないのですが、本当に介護されている人のことを思って、仕事が出来るかどうかは、すごく不安です。


    お客様がお金に見えないようなシステムが必要と思いますが、現状難しいでしょうね。



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    今日も訪問

    • 2011.05.01 Sunday
    • 22:42
     今日は、世の中メーデー、日曜日・・・

    仙台の道路は、思ったよりすいていました。
    ここんとこ、ずっと渋滞が続いていて、ガソリンも時間もかかって、思うようにはかどりません。

    当初、遠いところのプランも、車だったら時間がかからないので平気と思っていたのでっすが、今回予想をはずれました。
    時間がかかるのと、毎回遠くに行くのは、ガソリン代が大変です。

    やっぱり、近場ですかね。

    震災で、なんにも準備出来ない状況で、一度に10件は、さすがに大変でしたね。

    震災の減免を受けている人もいるのに、コピーを貰っていない。
    今回の請求で必要だと思うので、今日も訪問して、減免のコピーを貰う。
    明日には、事業所に届けないといけないので。

    明日、入所の人も出て、減っていくが、連休明けは、新規二人予定。

    たかが、10件前後ですが、事務も全部なので、若干忙しい。

    そうそう、伝送の事務手続きもしていなかったので、慌てて昨日国保連に書類を送りました。

    事業を開始したときに、最初にやらないといけないことが、初めての挑戦だとわからないこともありますので、こうゆうことはきちんと教えてくれる関係の人が必要ですね。


    事業開始して、やらなければならないこと。
    事業印つくったり
    事業用口座つくったり
    税務署に事業開始届けをだしたり
    そして、国保連に届出書をだしたり

    いろいろあるんですね。

    ここんとこ連休中も不慣れなこともいっぱいで、大変です。


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